微信谘詢
在線定製
公眾聚集場所投入使用、營業前消防安全告知承若書（式樣）
附件2
公眾(zhong) 聚集場所投入使用、營業(ye) 前
消防安全告知承諾書(shu) （式樣）
單位名稱____________________
單位地址____________________
填表日期____________________
消防安全告知事項
根據《中華人民共和國消防法》，現將公眾(zhong) 聚集場所投入使用、營業(ye) 前消防安全檢查實行告知承諾管理有關(guan) 事項告知如下：
一、法律依據
《中華人民共和國消防法》第十五條規定。公眾(zhong) 聚集場所投入使用、營業(ye) 前消防安全檢查實行告知承諾管理。公眾(zhong) 聚集場所在投入使用、營業(ye) 前，建設單位或者使用單位應當向場所所在地的縣級以上地方人民政府消防救援機構申請消防安全檢查，作出符合消防安全標準的承諾，提交規定的材料，並對其承諾和材料的真實性負責。
二、行政許可範圍
（一）賓館、飯店、商場、集貿市場、客運車站候車室、客運碼頭候船廳、民用機場航站樓、體(ti) 育場館、會(hui) 堂等；
（二）公共娛樂(le) 場所：影劇院、錄像廳、禮堂等演出、放映場所；舞廳、卡拉OK廳等歌舞娛樂(le) 場所；具有娛樂(le) 功能的夜總會(hui) 、音樂(le) 茶座和餐飲場所；遊藝、遊樂(le) 場所；保齡球館、旱冰場、桑拿浴室等營業(ye) 性健身、休閑場所。
三、基本要求
開辦公眾(zhong) 聚集場所應當符合法律法規和消防技術標準要求。
娛樂(le) 場所、互聯網上網服務營業(ye) 場所的設置地點還應當符合《娛樂(le) 場所管理條例》、《互聯網上網服務營業(ye) 場所管理條例》。
四、申請材料
公眾(zhong) 聚集場所的建設單位或者使用單位通過消防業(ye) 務受理窗口或者消防在線政務服務平台提交以下材料：
（一）公眾(zhong) 聚集場所投入使用、營業(ye) 消防安全告知承諾書(shu) ；
（二）營業(ye) 執照；
（三）消防安全製度、滅火和應急疏散預案；
（四）場所平麵布置圖、場所消防設施平麵圖；
（五）法律、行政法規規定的其他材料。
第（一）、（二）項材料通過消防在線政務服務平台或者消防業(ye) 務受理窗口提交；其他材料可以在消防救援機構現場核查時提交。
五、辦理時限
對到消防業(ye) 務受理窗口提出申請的，當場作出決(jue) 定；對通過消防在線政務服務平台提出申請的，自收到申請之日起一個(ge) 工作日內(nei) 辦結。
六、法律責任
經核查發現場所使用、營業(ye) 情況與(yu) 承諾內(nei) 容不符的，責令停止使用、停產(chan) 停業(ye) ，並處三萬(wan) 元以上三十萬(wan) 元以下罰款；經責令限期改正，逾期不整改或者整改後仍達不到要求的，依法撤銷相應許可。
消防安全承諾
（填寫(xie) 單位場所名稱，應與(yu) 營業(ye) 執照名稱一致）現就申請公眾(zhong) 聚集場所投入使用、營業(ye) 作出下列消防安全承諾：
一、已認真學習(xi) 消防法律法規，對公眾(zhong) 聚集場所投入使用、營業(ye) 前消防安全檢查告知事項的全部內(nei) 容已經知曉和全麵理解。
二、已符合《公眾(zhong) 聚集場所消防安全要求》，場所所在建築為(wei) 合法建築，場所滿足公眾(zhong) 聚集場所投入使用、營業(ye) 的各項消防安全條件。
三、在使用、營業(ye) 過程中遵守消防法律法規和消防技術標準，確保消防安全。
四、所填寫(xie) 的信息真實、準確。
五、及時提交相關(guan) 材料，並確保真實、合法、有效。
以上承諾是申請人的真實意思表示。如有違反承諾的行為(wei) ，願意承擔相應的法律責任。
單位印章：
法定代表人或者主要負責人簽名：
年 月 日
基本信息登記表
場所名稱 （統一社會(hui) 信用代碼） | 法定代表人/ 主要負責人 | |||||||||||
公民 身份號碼 | 聯係電話 | |||||||||||
地 址 | 建築結構 | |||||||||||
場所 建築麵積 | 使用層數 （地上/地下） | |||||||||||
場所性質 | □影劇院、錄像廳、禮堂等演出、放映場所 □舞廳、卡拉ＯＫ廳等歌舞娛樂(le) 場所 □具有娛樂(le) 功能的夜總會(hui) 、音樂(le) 茶座和餐飲場所 □遊藝、遊樂(le) 場所 □保齡球館、旱冰場 □桑拿浴室 □其他 | |||||||||||
□賓館、飯店 □商場 □集貿市場 □客運車站候車室 □客運碼頭候船廳 □民用機場航站樓 □體(ti) 育場館 □會(hui) 堂 □其他 | ||||||||||||
場所所在 建築情況 | 名稱 | 建築麵積 | ||||||||||
建築層數 （地上/地下） | 建築高度 | |||||||||||
□消防車道 是否暢通：□是 □否 □消防車登高操作場地 是否符合消防安全要求：□是 □否 □室外消火栓 是否完好有效：□是 □否 □水泵接合器 是否完好有效：□是 □否 | ||||||||||||
□消防控製室 是否符合消防安全要求：□是 □否 □消防水泵房 是否符合消防安全要求：□是 □否 □消防電梯 是否符合消防安全要求：□是 □否 □柴油發電機房 是否符合消防安全要求：□是 □否 □燃油或燃氣鍋爐房 是否符合消防安全要求：□是 □否 □變壓器室 是否符合消防安全要求：□是 □否 □配電室 是否符合消防安全要求：□是 □否 □其他專(zhuan) 用房間： 是否符合消防安全要求：□是 □否 | ||||||||||||
場所情況 | 用火用電 | 電氣線路設計單位： 電氣線路石家莊施工單位： 電器產(chan) 品是否符合消防安全要求：□是 □否 場所是否使用燃氣：□是 □否 燃氣類型： 燃氣石家莊施工（安裝）單位： 燃氣用具是否符合消防安全要求：□是 □否 場所是否使用燃油：□是 □否 燃油儲(chu) 存位置及儲(chu) 量： 其他用火用電情況： | ||||||||||
安全疏散 | 安全出口數量： 是否暢通：□是 □否 疏散樓梯設置形式： 疏散樓梯數量： 是否暢通：□是 □否 避難層（間）設置位置： 避難層（間）數量： 是否符合消防安全要求：□是 □否 □消防應急廣播 是否完好有效：□是 □否 □消防應急照明 是否完好有效：□是 □否 □疏散指示標誌 是否完好有效：□是 □否 | |||||||||||
消防設施 | □室內(nei) 消火栓 是否完好有效：□是 □否 □自動噴水滅火係統 是否完好有效：□是 □否 □火災自動報警係統 是否完好有效：□是 □否 □氣體(ti) 滅火係統 是否完好有效：□是 □否 □泡沫滅火係統 是否完好有效：□是 □否 □機械防煙係統 是否完好有效：□是 □否 □機械排煙係統 是否完好有效：□是 □否 □其他消防設施： 是否完好有效：□是 □否 □石家莊滅火器種類、型號和數量： | |||||||||||
室內(nei) 裝修 | 裝修部位 | 頂棚 | 牆麵 | 地麵 | 隔斷 | 固定家具 | 裝飾織物 | 其他 | ||||
裝修材料 燃燒性能等級 | ||||||||||||
其他需要說明的情況： | ||||||||||||
說 明
1．《公眾(zhong) 聚集場所投入使用、營業(ye) 消防安全告知承諾書(shu) 》應加蓋公眾(zhong) 聚集場所印章，並由場所的消防安全責任人（法定代表人或主要負責人）簽名。沒有單位印章的，應由場所的消防安全責任人簽名。
2．申請人應如實填寫(xie) 基本信息登記表，保證內(nei) 容準確、完整，並對提交材料的真實性、完整性負責，不得虛構、偽(wei) 造或編造事實，否則將承擔相應的法律後果。
3．填寫(xie) 應使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文麵整潔，不得塗改。
4．文書(shu) 中的“□”，表示可供選擇，在選中內(nei) 容前的“□”內(nei) 畫√。
5．“建築結構”填寫(xie) 木結構、磚木結構、磚混結構、鋼結構、鋼筋混凝土結構等類型。“使用層數”填寫(xie) 場所實際使用建築樓層號。
6．“場所所在建築情況”一欄中分別填寫(xie) 所在建築的名稱、建築麵積、建築層數和建築高度。如場所獨自使用一棟或多棟建築的，則無需填寫(xie) 該欄。
7．“用火用電”一欄中，燃氣類型按照實際使用情況填寫(xie) ，如：管道天然氣、瓶裝液化石油氣、管道人工煤氣等。
8．“安全疏散”一欄中，疏散樓梯設置形式按照實際使用情況填寫(xie) ，如：防煙樓梯間、封閉樓梯間、敞開樓梯間、室外樓梯。避難層（間）設置位置按照實際位置填寫(xie) ，如建築第幾層或者具體(ti) 位置。
9．“室內(nei) 裝修”一欄中的“裝修材料燃燒性能等級”按照裝修材料的實際情況分別填寫(xie) A級（不燃材料）、B1級（難燃材料）、B2級（可燃材料）、B3級（易燃材料）。
10．“其他需要說明的情況”填寫(xie) 場所使用多棟建築等情況，包括每棟建築的名稱、建築麵積、建築層數和建築高度。
11．申請人通過消防業(ye) 務受理窗口以及在消防救援機構現場核查時提交的材料請使用國際標準A4型紙打印、複印或按照A4型紙的規格裝訂，其中“營業(ye) 執照”為(wei) 複印件，經申請人簽名確認並注明日期，並由消防救援機構人員現場核對複印件與(yu) 原件是否一致；通過消防在線政務服務平台提交材料的，應當掃描或拍照上傳(chuan) 有關(guan) 材料原件。
